お支払い方法について
当クリニックでは、下記4種類でのお支払い方法をお選び頂けます。
カウンセリング料は現金払いのみとなります。
1.現金
現金でのお支払いの場合は一括のお支払いのみとなります。
2.クレジットカード
VISA、MASTER、JCB、AMEX、DINERSなど各種クレジットカードがご利用いただけます。限度額、お支払い回数などは事前にご確認いただけますとスムーズです。
3.デビットカード
デビットカードは銀行や郵便局など金融機関のキャッシュカードでお支払いができる仕組み持ったカードです。キャッシュカードにマークがあれば、ご使用になれます。ご利用になった場合は、金融機関から代金が引き落とされます。事前に金融機関の残高をご確認いただけますと、手続きがスムーズです。
4.医療ローン
医療ローンは月々均等払いからボーナス併用払いができます。月々のお支払い予算に合わせて無理なくご利用できますのでお気軽にご相談下さい。もちろん秘密厳守ですので、ご家族の方にも気付かれないようにお使いになれます。学生・専業主婦・年金受給者の方でも医療ローンはご利用なれます。(18歳以上高校生不可)契約の際に、お申込手続き(審査)が必要となります。
お申し込みに必要なもの
1.身分証明書
運転免許証、パスポート、健康保険証の3つの内のいずれか1点（※現住所と一致しているかご確認ください、※学生の方は学生証もお持ちください）1以外の場合
金融機関発行のクレジットカード、またはキャッシュカードのいずれか2枚
2.銀行通帳（郵便口座可）
月々のお支払いを引き落としさせていただく口座番号を確認させていただきます。
3.銀行届出印鑑
未成年の方へのご案内
承諾書のダウンロード及びプリントアウトができない場合は、お手持ちの紙に、保護者の直筆で、タイトルとして『承諾書』とご記入頂き、『(治療を受ける方のご氏名)○○の○○の手術・治療を承諾します。 ●●●●年●月●日、ご住所、お電話番号、（保護者の方の）ご氏名、印鑑』といった手術・治療を承諾している趣旨の文章お持ちください。
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亀頭増大＋包茎手術は最高のマッチング治療です。
埼玉川口院
すべて柴田理事長・立山医師が診察・治療を行います。
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〒332-0017 埼玉県川口市栄町3-14-3 小田倉ビル2階
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